Selon un sondage CSA paru début octobre 2018, un Français sur trois a renoncé à se faire soigner au cours des 12 derniers mois, dans la moitié des cas en raison d’un reste à charge trop élevé.
La réforme du reste à charge zéro prévoit un remboursement intégral par l’Assurance maladie et les complémentaires santé de certaines lunettes, prothèses dentaires et auditives d’ici à 2021.
Il faut savoir que cette réforme, le reste à charge zéro doit entrer progressivement en vigueur d’ici 2021.
L’objectif étant de lutter contre le renoncement aux soins pour raisons financières, c’est là une des promesses du président, Emmanuel Macron.
Elle est accessible à tous et pris en charge à 100% par l’assurance maladie et les complémentaires santé.
En effet les patients seront remboursés à 100% des soins en optique, dentaire et audioprothèses.
Attention à ne pas confondre le reste à charge et ticket modérateur. En effet le ticket modérateur correspond à la différence entre la base de remboursement et le taux de remboursement.
Les adhérents/assurés des mutuelles, iront dans les enseignes des réseaux conventionnées et pourront choisir par une gamme d’équipements dont le reste à charge sera nul ou maîtrisé.
En ce qui concerne la compensation, elle se fera par le versement automatique d’une prestation complémentaire.
Les opticiens et les audioprothésistes seront tenus de proposer l’offre “100% santé” et d’établir un devis où il sera systématiquement proposé un équipement sans frais.
Les groupes mutualistes assurent ne pas élever le coût des cotisations .
Un décret est paru dans au Journal officiel le 12 janvier 2019. Il fixe la liste des équipements concernés avec les tarifs et plafonds de remboursement.
Un panier 100% santé correspond à une offre de soins ou de produits pour lesquels le patient n’a aucun euro à débourser.
Tous les titulaire d’un contrat individuel avec une complémentaire santé, que vous soyez retraité, étudiant, demandeur d’emploi… vous pouvez en bénéficier !
Afin de bénéficier du reste à charge zéro vous devez avoir souscris à une mutuelle. Ensuite, pour être remboursé, les adhérents devront passer par un professionnel conventionné par le groupe mutualiste auquel vous avez souscris.
Les organismes des complémentaires santé se sont engagées à ne pas augmenter leurs tarifs d’adhésion suite à la réforme du reste à charge zéro.
Le reste à charge zéro pour l’optique, la dentition ou à l’audition sera progressivement effective d’ici 2021. A partir du 1er janvier 2020, les contrats des mutuelles santés intégreront les dispositions du reste à charge zéro pour l’optique et le dentaire. En ce qui concerne les soins d’audition, ils seront remboursés à partir de l’année suivante, janvier 2021.
La première mutuelle santé de France, Harmonie Mutuelle, a annoncé le lundi 18 mars 2019, qu’elle mettrait en place la réforme du reste à charge zéro dès juillet 2019. De nombreux organismes de mutuelle devraient suivre le rythme et proposer le remboursement intégral des soins et cela, d’ici l’été. Nous vous invitons donc à faire une comparaison afin d’obtenir des devis des contrats des mutuelles!