L’objectif de la réforme du reste à charge zéro est de donner la possibilité de bénéficier d’un appareillage à tous les malentendant nécessitant d’une aide auditive, optique ou dentaire.
Il faut savoir qu’il existe deux catégories d’aides auditives. La première catégorie propose des dispositifs sans reste à charge alors que la deuxième, elle fait bénéficier d’équipement à prix fixés librement.
En 2019, le tarif des appareils auditifs qui font partie de la réforme du reste à charge zéro est limité à 1 300 € par appareil.
Puis en janvier 2020, le prix maximal sera de 1 100 €
Et en 2021 il sera de 950 €
Cette offre “prise en charge à 100%” ne sera pas low-cost, puisqu’elle comprendra ;
– une amplification d’au moins 30 décibels
– un éradicateur de bruits
– un effet anti-Larsen (sifflement)
– 8 canaux de réglages, minimum
Le service et le suivi des appareils sur la durée restera lié à l’achat de l’appareillage.
Grâce à cette nouvelle réforme les patients pourront choisir des prothèses auditives plus performantes et plus coûteuse. Vous l’aurez compris, les équipements proposés dans ce panier sont de qualité, performants et esthétiques.
Si vous optez pour le panier soins 100% santé, vous aurez 30 jours d’essai de l’appareil. A la suite du mois d’essai si vous décidez de le prendre, votre dispositif médical sera garantie 4 ans.
Le prix moyen de l’offre concernée par le 100% santé est de l’ordre de 1 400€.
Entre 2018 et 2021, le remboursement de la Sécurité sociale va doubler, en effet il passera de 200€ à 400€. Cela permettra de limiter le reste à charge final pour l’assuré même pour les équipements qui ne font pas partit du panier 100% santé.
En 2019, il y aura 200€ de frais en moins sur les appareils du 100% santé, puis 250€ en moins en 2020 puis en 2021, il n’y aura plus de frais à la charge du patient.
D’après de nombreuses études, 6 millions de personnes en France souffriraient de difficultés auditives, 50% de ces personnes sont susceptibles d’être appareillé.
Cependant seulement 35% des personnes souffrant d’une déficience auditive bénéficient d’un appareil auditif.
La première cause de ce constat est le prix d’accès à l’appareillage qui est très élevé.
Actuellement le reste à charge est de 53% pour l’audioprothésiste, il est estimé à 850€ en moyenne. Le coût moyen de l’appareillage étant de 1 500€ par oreille.
Les organismes complémentaires santé prennent en charge, en moyenne 30% du reste à charge de l’équipement.
D’après le décret paru le 12 janvier 2019, la limite de prise en charge des audio-prothèses par les mutuelles s’élèvera à 1 700€ maximum par appareil et par période de quatre ans pour les appareils auditifs plus onéreux.
Il faut savoir que en parallèle de ces paniers 100% santé, vous aurez la possibilité de choisir des équipements qui n’entrent pas dans cette nouvelle réforme. C’est-à-dire que vous serez remboursé comme aujourd’hui, à hauteur du niveau souscrit, dans la limite de vos garanties.
Tous les contrats des mutuelles santés prenant effet ou étant renouvelés le 1er janvier 2020 seront bénéficiaires du reste à charge zéro.