Médicaments, soins dentaires, lunettes, hospitalisation, soins courants ou consultations chez un professionnel de l’audition ? Toutes ces prestations ont un coût. Quel remboursement optique aurez vous avec l’Assurance Maladie ? Votre complémentaire santé ?
Remboursement optique
La Sécurité social, quel remboursement optique ?
L’Assurance Maladie prend en charge une partie de vos lunettes de vue sur prescription médicale. Les lunettes de vues sont remboursées à 60 % sur la Base de Remboursement (BR), variable selon l’âge du patient.
Le remboursement optique se fait en fonction du défaut de vision.
Mineurs
La Sécurité Sociale fait bénéficier un remboursement des lunettes de 60 % sur la base d’un tarif fixé à 30,49€. Elle rembourse également à 60 % les verres de lunettes sur la base de tarifs variable selon le degré de correction.
Si votre enfant à entre 0 et 6 ans, il peut bénéficier d’un remboursement optique avec une ou plusieurs paire(s) de lunettes par an, à condition que la vue évolue.
Si votre enfant à entre 6 et 18 ans il pourra bénéficier d’un remboursement optique uniquement sur une paire de lunette.
Majeurs
La Sécurité Sociale offre un remboursement optique de 60 % des lunettes sur la base d’un tarif fixé à 2,84€. Elle rembourse aussi à hauteur de 60 % les verres de lunettes sur la base de tarifs variable selon le degré de correction.
Si votre affection évolue au cours d’une année vous pouvez bénéficier d’un remboursement optique pour une à plusieurs paire(s).
La Sécurité Sociale ne rembourse pas les verres teintés mais elle peut prendre en charge le remboursement des lentilles de contacts s’il y a une prescription médicale.
Tout comme les lunettes, les lentilles sont prises en charges à 60 % sur la base d’un forfait annuel, de date à date, par œil appareillé, fixé à 39,48€.
Sachez que votre mutuelle peut vous rembourser en partie ou la totalité du reste à charge après le remboursement optique de la Sécurité Sociale.
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Le remboursement optique de votre mutuelle
Le remboursement optique de la Sécurité sociale étant à seulement 60 % le reste à charge des frais optiques reste assez élevé. Afin de ne pas renoncer à ses soins, il est important de souscrire à une mutuelle santé qui prendra en charge une partie ou la totalité des 40 %.
Voici un exemple de remboursement optique indiqué pour une monture et deux verres acceptés par la Sécurité Sociale.
Maximum un remboursement optique par période de deux ans (sauf pour le niveau 1, les mineurs et en cas de changement de défaut de vision pour les majeurs).
Le montant maximum étant de 150€ pour la monture.
Note :
Grâce à la réforme 100 % santé l’accès aux soins dentaires, optiques et auditifs sera désormais possible pour tous les Français.