Depuis le 1 er novembre 2019, la réforme de la complémentaire santé a été mise en place. En effet, la CMU-C, soit la Couverture Malade Universelle Complémentaire et l’Aide à la Complémentaire Santé disparaissent pour laisser la place à la Complémentaire Santé Solidaire.
Complémentaire santé solidaire ?
Quels sont les objectifs de la CSS ?
Cette réforme permet d’élargir la part des bénéficiaires ayant la possibilité d’avoir accès à une aide pour payer ses dépenses de santé.
Si vous bénéficiez de la CMU-C ou de l’ACS vous pouvez en faire la demande. Si vous le souhaitez la Sécurité Sociale a mis à votre disposition un simulateur de complémentaire santé solidaire.
- LA CMU-C :
Ceux qui bénéficiaient jusqu’à présent de la CMU-C, ne verront pas de changements si ce n’est le nom de l’organisme qui prend en charge les soins. En effet, cette aide est gratuite et permet de bénéficier aux mêmes prises en charge des soins.
- L’ACS :
L’ACS étant très peu sollicité, en effet 50% des personnes éligibles en fait la demande, cette réforme était nécessaire. La nouvelle complémentaire santé solidaire. Si vous avez souscrit à un contrat de complémentaire santé via l’ACS, celui-ci peut être conservé jusqu’à fin octobre 2020.
La nouvelle réforme CSS
Cette réforme à également pour objectif de simplifier sa condition d’attribution.
En comparaison à l’ACS, le plafond des ressources annuelles est rehaussé, en effet 10 millions de personnes devient éligibles alors qu’elles ne l’étaient pas avec l’ACS.
La complémentaire santé solidaire peut couvrir l’ensemble de votre foyer
Vous ne devrez plus faire l’avance des frais chez le médecin, le dentiste, l’infirmièr, le kinésithérapeute, vos médicaments à la pharmacie ni à l’hôpital.
Cette nouvelle réforme permet également d’avoir un accès à des soins sans dépassement d’honoraires et cela, même pour des praticiens avec des honoraires fixées librement. Cependant si vous avez des demandes particulières de soins non justifiées, il se peut que vous ayez des frais à payer.
Un reste à charge 0 sera possible, sur la plupart des lunettes, prothèses dentaires et auditives, et cela grâce à la réforme 100% santé.
Bien évidemment il y aura le maintien de l’exonération de la participation forfaitaire de 1€.
Comment souscrire à la complémentaire santé solidaire ?
Tout comme l’ACS et la CMU-C, la CSS a des conditions d’attribution. En effet elle est donnée en fonction de vos ressources sur les 12 derniers mois.
Ces ressources comprennent :
- les salaires et les pensions de retraite
- les pensions alimentaires
- les aides financières telles que les allocations et les dons d’argent
- les ventes d’objets
- les gains gagnés lors des jeux
Si vous remplissez les conditions pour bénéficier de la Complémentaire Santé Solidaire vous devez faire une demande depuis votre compte Ameli.
En fonction du nombre de personnes composant votre foyer, le plafond des ressources sera différent.
Et si vous ne pouvez pas prétendre à la Complémentaire Santé Solidaire, avec Up-Santé, comparez les différentes mutuelles !
Complémentaire Santé Solidaire + mutuelle ?
Oui vous le pouvez, en effet les bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire ont la possibilité d’avoir un accès à une mutuelle.
Vous avez le choix entre :
- votre organisme d’assurance maladie qui peut prendre le rôle de “mutuelle”
- une mutuelle ayant signé un accord de Complémentaire Santé Solidaire (liste disponible sur le site Ameli)
Selon vos ressources, la Complémentaire santé solidaire peut :
- ne rien vous couter
- vous devez payer moins de 1€/jour et par personne